Alfacalcidol

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alfacalcidol alfacalcidol un análogo sintético de calcitriol. a la que se convierte en el hígado usado en el tratamiento de la hipocalcemia. hipofosfatemia. raquitismo. y osteodistrofia asociada con diversas condiciones médicas, incluyendo insuficiencia renal crónica y el hipoparatiroidismo. administrado por vía oral o intravenosa. aldol Un derivado de la vitamina D utilizado en el tratamiento de hipoparatiroidismo, raquitismo dependiente de vitamina D, y el raquitismo asociados con síndromes de malabsorción. alfacalcidol / fa col cal ci dol / (al-dol) un análogo sintético de calcitriol. utilizado en el tratamiento de la hipocalcemia. hipofosfatemia. raquitismo. y osteodistrofia asociada con diversas condiciones médicas. alfacalcidol un análogo sintético de calcitriol, a la que se convierte en el hígado. Se utiliza en el tratamiento de la hipocalcemia, hipofosfatemia, raquitismo, y la osteodistrofia asociada con diversas condiciones médicas, incluyendo insuficiencia renal crónica y el hipoparatiroidismo. Alfacalcidol se administra por vía oral o intravenosa. alfacalcidol Una forma sintética de la vitamina D que se usa para tratar niveles bajos de calcio en la sangre y el hueso ablandamiento (osteomalacia) causada por una enfermedad renal. Las marcas de fábrica son Alfad y One-alfa. Enlace a esta página: Las referencias en publicaciones periódicas archivar los productos TOP5 de valor de las ventas en 2014 son el ácido zoledrónico, calcitonina de salmón, alendronato sódico, alfacalcidol y ibandronato sódico, que ocupa una cuota de mercado de más de 80, dejando menos del 20 a los productos de descanso. La terapia de combinación con alfacalcidol y risedronato mejora las propiedades mecánicas de la columna lumbar al afectar a las propiedades del material en un modelo de rata ovariectomizadas de la osteoporosis. Los sujetos fueron tratados con esteroles activos de la vitamina D que incluyen alfacalcidol. doxercalciferol, calcitriol, maxacalcitol, falecalcitriol, o paricalcitol. Las dosis altas de Alfacalciol mejora la anemia en pacientes en hemodiálisis. 3) 12-18 años: 10 000-40 000 unidades / día alfacalcidol gotas orales (2 micro g / ml): 20 kg: 250-500 ng / día Niños (de 12-18 años): 250-500 ng / día inyección intramuscular Ergocalciferol (300 000 (unidades de vitamina / ml) 30 000 a 60 000 unidades / mes D. la vitamina D3 se ha demostrado para reducir al mínimo este riesgo, mientras que la vitamina D2, así como alfacalcidol y calcitriol se han encontrado para ser ineficaces. Después de este mejora, el paciente dejó de cumplir con su carbimazol y alfacalcidol régimen de tratamiento, y los resultados de las pruebas de función tiroidea volvió a concentraciones de pretratamiento cerca de F-T4, 58. Alfacalciol reduce el número de personas que sufren caídas en una población de edad avanzada viven en la comunidad con una ingesta mínima de calcio de más de 500 mg al día. el tratamiento con alfacalcidol en las personas de edad avanzada disminuye significativamente el riesgo de caídas asociados con un clearance de creatinina baja de 65 ml / min. Posibilidad de Alfacalciol (una hipercalcemia y alfa R) hiperfosfatemia Requiere hidroxilación hígado para ser activa. En una serie de Reino Unido de 50 pacientes operados en un entorno de cirugía de día, todos fueron dados de alta con calcio por vía oral de 800 mg dos veces al día y alfacalcidol 1 micro g al día. Un total de 1.087 pacientes fueron asignados al azar para recibir una dosis oral una vez al día, ya sea de eldecalcitol o alfacalcidol. y la incidencia de nuevas fracturas vertebrales en ambos grupos fue supervisado por un período de tres años. Alfa D3 Descripción Alpha-D3 puede ser utilizada para ayudar con una variedad de condiciones de salud tales como, osteoporosis, hipocalcemia neonatal, osteomalacia, raquitismo, hiperparatiroidismo asociado con la enfermedad ósea (tanto terciaria y primaria), así como la osteodistrofia renal (osteodistrofia) . El uso más común es en las condiciones relacionadas con los niveles de calcio de su cuerpo s y su metabolismo del calcio. Alfa-D3 es un producto de la vitamina D, también se da a menudo como un suplemento dietético para ayudar a los pacientes a controlar los trastornos de calcio. Este medicamento es adecuado para adultos y niños que pesan más de 20 kg. Dosis y administración Tome alfa-D3 estrictamente según lo prescrito por su médico. Cerca de supervisión también es necesaria para que su médico puede ajustar la dosis de acuerdo con su progreso y la reacción del cuerpo a la medicación s. Como guía general, la mayoría de los pacientes adultos se prescriben 3 mcg al día, tomada en una sola dosis, durante un periodo que suele durar de 1 a 2 meses. Los efectos secundarios que se experimentan normalmente mediante el uso de Alfa D3 están vinculados a los síntomas hiperfosfatemia e hipercalcemia. Estos riesgos aumentan cuanto más tiempo se toma la medicina para. Si los efectos secundarios persisten, empeoran, convertido en la preocupación, o se vuelve molesto, informe a su médico sin demora. Los efectos secundarios más comúnmente experimentados son náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, dolores de abdomen, reducción del apetito, sudoración, así como niveles anormalmente altos de calcio o fosfato. Este medicamento no es adecuado para los niños que pesan menos de 20 kg. No use esta medicina si usted ha sido diagnosticado con hipermagnesemia. La hiperfosfatemia, o hipercalcemia. Antes de utilizar Alpha-D3, divulgar cualquiera de lo siguiente a su médico si se aplican a usted: Si está embarazada si está dando el pecho Si usted tiene alguna alergia Si usted tiene cualquier otra condición de salud existentes Si usted está tomando cualquier otro medicamento que incluye todos los medicamentos no sujetos a prescripción Si usted fuma, consume alcohol o uso de cualquier droga de recreación o narcóticos vitamina D y análogos (sistémicos) Dihydrotachysterol primarias: VT503 doxercalciferol primarias: VT509 ergocalciferol primarias: VT504 paricalcitol primarias: VT509 utilizado comúnmente nombre (s) marca: calciferol El calciferol 6 Gotas 6 Calcijex 3 Calderol 2 4 DHT DHT Intensol 4 Drisdol 6 Drisdol Gotas 6 Hectorol 5 Hytakerol 4 Uno-Alfa 1 Ostoforte 6 Radiostol Forte 6 Rocaltrol 3 Zemplar 7. Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad país, véase la sección (s) Formas de dosificación. No está disponible comercialmente en los EE. UU., no disponible en el mercado en Canadá. Nota: La vitamina D es una vitamina soluble en grasa. Antihypocalcemic Suplemento nutricional (vitamina) Nota Antihypoparathyroid: la información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Aceptado hipocalcemia, (tratamiento) hipofosfatemia (tratamiento) osteodistrofia crónica (tratamiento) o raquitismo (profilaxis y tratamiento) dihidrotaquisterol y calcitriol puede ser preferido. El hiperparatiroidismo secundario (profilaxis y tratamiento) Paricalcitol está indicado para la prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario asociado con insuficiencia renal crónica. El doxercalciferol está indicado para el tratamiento de niveles elevados de la hormona paratiroidea intacta (iPTH) en el tratamiento de hiperparatiroidismo secundario en pacientes sometidos a diálisis renal crónica. Tetania (profilaxis y tratamiento) Dihydrotachysterol está indicado y ergocalciferol y calcitriol se utilizan para el tratamiento de las formas crónicas y latentes de tetania postoperatoria y tetania idiopática. Deficiencia de vitamina D (profilaxis y tratamiento) La ingesta recomendada se puede aumentar y / o la suplementación puede ser necesaria en las siguientes personas o condiciones (basado en la deficiencia de vitamina D documentado): los individuos de piel oscura hepática deterioro de la función, la cirrosis, Infantes ictericia obstructiva, de mama - fed, con la exposición inadecuada a la luz del sol celíaca, esprue tropical, enteritis regional, la diarrea persistente falta de exposición a la luz solar combinada con una reducción de la ingesta de vitamina D deterioro de la función renal en general, la absorción de la vitamina D se verá perjudicada en cualquier condición en la que la malabsorción de grasas (esteatorrea ) ocurre. ingestas recomendadas pueden incrementarse en los siguientes medicamentos: barbitúricos, colestiramina, colestipol, anticonvulsivos de hidantoína, aceite mineral, y primidona. La aceptación no establecido No hay datos suficientes para demostrar que los suplementos de vitamina D es beneficiosa en el tratamiento de la psoriasis. No aceptada ergocalciferol no se ha demostrado eficaz para el tratamiento del lupus vulgaris o la artritis reumatoide, o la prevención de la miopía o nerviosismo. Tabla 1. Indicaciones Nota: la información entre corchetes en la sección Categoría / indicaciones se refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Leyenda: I Alfacalciol II Calcifediol III calcitriol IV Dihydrotachysterol V doxercalciferol VI ergocalciferol VII características paricalcitol físico-químicas: Peso molecular alfacalcidol: 400,64 Calcifediol: 418,66 calcitriol: 416,64 Dihydrotachysterol: 398,67 doxercalciferol: 412,66 ergocalciferol: 396,65 paricalcitol: 416.65 Mecanismo de acción / Efecto: La vitamina D es esencial para promover la absorción y utilización del calcio y el fosfato y para la calcificación normal del hueso. Junto con la hormona paratiroidea y la calcitonina, regula las concentraciones de calcio en suero mediante el aumento de calcio en el suero y las concentraciones de fosfato según sea necesario. La vitamina D estimula la absorción de calcio y fosfato en el intestino delgado y moviliza el calcio de los huesos. La exposición de la piel a los rayos ultravioleta en la luz del sol en los resultados de formación de colecalciferol (vitamina D 3). Ergocalciferol (calciferol, vitamina D 2) se encuentra en preparaciones de vitaminas comerciales y se utiliza como un aditivo alimentario colecalciferol se encuentra en la activación de la vitamina D no requiere la participación de los riñones. Calcitriol parece actuar mediante la unión a un receptor específico en el citoplasma de la mucosa intestinal y, posteriormente, ser incorporados en el núcleo, probablemente conduce a la formación de la proteína de unión a calcio que resulta en aumento de la absorción de calcio por el intestino. También, calcitriol puede regular la transferencia de iones de calcio de los huesos y estimular la reabsorción de calcio en el túbulo renal distal, efectuando de este modo la homeostasis del calcio en el líquido extracelular. La vitamina D, doxercalciferol, y paricalcitol han demostrado reducir los niveles de la hormona paratiroidea. Absorción: Se absorbe rápidamente desde el intestino delgado colecalciferol (proximal o distal) puede ser absorbido más rápidamente y por completo de ergocalciferol. Ergocalciferol requiere presencia de sales biliares. Hay evidencia de que algunos metabolitos de la vitamina D son reabsorbidos de la bilis sin embargo, se cree que el beneficio para el estado general de la vitamina D para ser insignificante. La unión a proteínas: Límite a las globulinas alfa específicas para el transporte. En unión de paricalcitol proteínas plasmáticas in vitro es extensa (99,8). Almacena principalmente en el hígado y otros depósitos de grasa. Biotransformación: Activación metabólica de colecalciferol y ergocalciferol ocurre en 2 etapas, la primera en el hígado y el segundo en los riñones. Activación metabólica de calcifediol se produce en los riñones dihidrotaquisterol, alfacalcidol y doxercalciferol se activan en el hígado. Calcitriol no requiere activación metabólica. La degradación también se produce en parte en el riñón. se detectaron metabolitos no identificados de paricalcitol en la orina y las heces, sin fármaco original detectado en la orina. La vida media plasmática Alfacalciol 3 horas CalcifediolApproximately 16 días (de 10 a 22 días). Calcitriol3 a 6 horas. Doxercalciferol32 a 37 horas (rango de hasta 96 horas, de forma similar en los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en hemodiálisis). Ergocalciferol19 a 48 horas (sin embargo, almacenados en los depósitos de grasa en el cuerpo durante períodos prolongados). Paricalcitol15 horas. El inicio de acción: Alfacalciol 6 horas calcitriol: Oral2 a 6 horas. Dihydrotachysterol: Varias horas (máximo después de 1 a 2 semanas). Ergocalciferol: 12 a 24 horas efecto terapéutico puede tardar de 10 a 14 días. Tiempo para alcanzar la concentración sérica AlfacalcidolApproximately y 12 horas después de una dosis única. CalcifediolApproximately 4 horas. CalcitriolOral: Aproximadamente 3 a 6 horas. DoxercalciferolOral: Aproximadamente 11 a 12 horas, después de repetidas dosis orales de 5 a 15 mcg. Duración de la acción: Tras la administración oral: Alfacalciol: Hasta 48 horas. Calcifediol: 15 a 20 días (aumento de 2 a 3 veces en la insuficiencia renal). El calcitriol: 3 a 5 días. Dihydrotachysterol: Hasta 9 semanas. Ergocalciferol: Hasta 6 meses dosis repetidas tienen una acción acumulativa. Precauciones a tener en cuenta Mutagenicidad Los estudios con calcitriol, paricalcitol, o doxercalciferol no han encontrado ninguna evidencia de mutagenicidad. Doxercalciferol provocó aberraciones cromosómicas estructurales de cromátidas y en un ensayo de linfocitos humanos clastogenicidad in vitro con activación metabólica. Doxercalciferol no fue clastogénico en un ensayo de clastogenicidad de ratón in vivo. Embarazo / Reproducción Fertilidad paricalcitol no tuvo ningún efecto sobre la fertilidad de ratas a dosis intravenosas de hasta 20 microgramos / kg (mcg / kg) por dosis (equivalente a 13 veces la dosis máxima recomendada en humanos (0,24 mcg / kg) en base al área de superficie corporal (mg / m 2)). dosis humana doxercalciferol no tuvo ningún efecto sobre la fertilidad de ratas a dosis de hasta 2,5 microgramos / kg / día (mcg / kg / día) (aproximadamente 3 veces y menor que la máxima recomendada de 60 mcg / semana basada en mg / m2 corporal área de superficie). Los problemas de embarazo en humanos no han sido documentadas con la ingesta de las cantidades recomendadas diarias normales. No hay datos suficientes sobre la toxicidad de la vitamina D agudo y crónico en las mujeres embarazadas. hipercalcemia materno durante el embarazo en humanos puede estar asociada con una mayor sensibilidad a los efectos de la vitamina D, la supresión de la función paratiroidea, o un síndrome de facies peculiar (enanos), retraso mental, y estenosis aórtica congénita en los recién nacidos. La sobredosis de vitamina D se ha asociado con anomalías fetales en animales. Los estudios en animales han demostrado ser teratogénicos calcitriol cuando se administra en dosis de 4 y 15 veces la dosis recomendada para el uso humano. Las dosis excesivas de dihidrotaquisterol también son teratogénicos en animales. Los estudios en animales han demostrado también calcifediol ser teratogénicos cuando se administra en dosis de 6 a 12 veces la dosis humana. No se han realizado estudios adecuados y wellcontrolled en mujeres embarazadas con paricalcitol o doxercalciferol. Paricalcitol o doxercalciferol debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Estudios, utilizando paricalcitol, en conejos y ratas han demostrado disminución de la viabilidad fetal a dosis de 0,5 y 2 veces la dosis humana de 0.24 mcg / kg en base al área de superficie corporal (mg / m2), respectivamente. Un aumento significativo en la mortalidad de las ratas recién nacidas se informó a dosis tóxicas para la madre de 20 mcg / kg administrados 3 veces por semana (13 veces el / kg dosis en humanos de 0,24 mcg) en base al área de superficie corporal (mg / m2). Paricalcitol no fue teratogénico en las dosis probadas. Los estudios, utilizando doxercalciferol, en ratas y conejos, a dosis de hasta 20 microgramos / kg / día (mcg / kg / día) y 0,1 mcg / kg / día (aproximadamente 25 veces y menor que la dosis máxima recomendada en humanos de 60 mcg / semana sobre la base de mg / m2 de superficie corporal, respectivamente, no revelaron efectos teratogénicos o fetotóxicos debido a doxercalciferol FDA embarazo categoría B. Nota:. doxercalciferol Sólo pequeñas cantidades de vitamina D metabolitos aparecen en la leche humana bebés que son amamantados por completo. y tienen poca exposición al sol puede requerir la administración de suplementos de vitamina D. no se sabe si el paricalcitol o doxercalciferol se excreta en la leche humana. Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche humana, se debe tener precaución cuando paricalcitol o doxercalciferol se administra a una mujer lactante . Pediatría algunos estudios han demostrado que los bebés que son amamantados exclusivamente, en especial de las madres de piel oscura, y / o tienen poca exposición a la luz solar pueden estar en riesgo de deficiencia de vitamina D. Debido a la sensibilidad variable, algunos bebés pueden ser sensibles a incluso dosis pequeñas. Además, el crecimiento puede ser detenido en los niños, sobre todo después de la administración prolongada de 1800 unidades de ergocalciferol al día. los estudios apropiados sobre la relación de la edad a los efectos de paricalcitol o doxercalciferol no se han realizado en la población pediátrica. Seguridad y eficacia no han sido establecidas. Los estudios han demostrado que las personas mayores pueden tener una mayor necesidad de vitamina D debido a una posible disminución en la capacidad de la piel para producir previtamina D3 o una disminución de la exposición al sol o la alteración de la función renal o alteración de la absorción de vitamina D. Estudios llevados a cabo en 40 pacientes renales crónicos, incluyendo 10 pacientes de 65 años de edad o mayores, no han demostrado problemas geriátricos específicos que limiten la utilidad del paricalcitol en los ancianos. interacciones con otros medicamentos y / o problemas relacionados con las siguientes interacciones de drogas y / o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posible mecanismo de paréntesis, en su caso) gran importancia clínica): Nota: Las combinaciones que contienen cualquiera de los siguientes, dependiendo de la cantidad presente, también puede interactuar con vitamina D. los antiácidos, (uso que contiene aluminio a largo plazo de antiácidos que contienen aluminio como aglutinantes de fosfato en la hiperfosfatemia en combinación con la vitamina D se ha encontrado para aumentar los niveles sanguíneos de aluminio y puede dar lugar a toxicidad para la médula de aluminio, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica) Los antiácidos, (el uso concurrente con la vitamina D puede dar lugar a la hipermagnesemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica) Los anticonvulsivos, hidantoína o barbitúricos o primidona (que contiene magnesio puede reducir el efecto de la vitamina D acelerando el metabolismo de los pacientes de inducción de enzimas microsomales hepáticas en el tratamiento anticonvulsivo a largo plazo puede requerir la administración de suplementos de vitamina D para prevenir la osteomalacia) la calcitonina o etidronato o nitrato de galio o el pamidronato o plicamicina (el uso concurrente con la vitamina D puede antagonizar estos medicamentos en el tratamiento de la hipercalcemia) cuidadosa monitorización de las concentraciones séricas de calcio es esencial durante la terapia a largo plazo) colestiramina o colestipol o aceite mineral (el uso concurrente puede dañar la absorción intestinal de la vitamina D, ya que estos medicamentos se han reportado para reducir la absorción intestinal de los requisitos de vitaminas solubles en grasa de vitamina D puede aumentado en pacientes que reciben estos medicamentos) los suplementos de corticosteroides (vitamina D puede ser recomendado por algunos médicos para los corticosteroides de uso prolongado, porque los corticosteroides pueden interferir con la acción de la vitamina D) los glucósidos digitálicos (se recomienda precaución en pacientes que están siendo tratados con estos medicamentos ya que la hipercalcemia que puede ser causada por la vitamina D puede potenciar los efectos de los glucósidos digitálicos, dando lugar a arritmias cardíacas) inhibidores de la enzima hepática (véase el Apéndice II) (pueden afectar 25hydroxylation y requerir ajustes en la dosis de doxercalciferol) que contienen fósforo preparados, en dosis altas (el uso concurrente con la vitamina D puede aumentar el potencial de la hiperfosfatemia, a causa de la vitamina mejoras de D de la absorción de fosfato) la vitamina D y análogos, otro (el uso concurrente de un análogo con otra, especialmente calcifediol, no se recomienda debido a los efectos aditivos y potencial de toxicidad aumentada) Laboratorio alteraciones de valor han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica la siguiente (posible efecto de paréntesis, en su caso) gran importancia clínica): con los valores de prueba fisiología / laboratorio fosfatasa alcalina (concentraciones séricas pueden disminuir antes del desarrollo de la hipercalcemia en pacientes que reciben Las dosis excesivas) alanina aminotransferasa (ALT SGPT) o aspartato aminotransferasa (AST SGOT) o nitrógeno de urea en sangre (BUN) (concentraciones séricas pueden aumentar en casos de toxicidad de la vitamina D con hipercalcemia) Las concentraciones de calcio, las concentraciones séricas y el colesterol, el suero y las concentraciones de fosfato , suero (se puede aumentar con dosis altas) las concentraciones de albúmina, las concentraciones de calcio en la orina, las concentraciones urinarias y fosfato, urinario (puede ser aumentado con dosis terapéuticas, incluso cuando las concentraciones séricas son todavía bajos) magnesio (concentraciones séricas pueden aumentar) consideraciones médicas / Contraindicaciones las consideraciones médicas / contraindicaciones incluidas han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (razones dan entre paréntesis en su caso) gran importancia clínica). Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe ser usado cuando existen los siguientes problemas médicos: sin embargo, la terapia con vitamina D puede comenzar una vez que los niveles de fosfato en suero se han estabilizado) riesgo-beneficio debe ser considerado cuando los siguientes problemas médicos existir deterioro de la función cardíaca (condiciones pueden exacerbarse debido a la posibilidad de hipercalcemia y las concentraciones elevadas de colesterol en sangre) restricción de fosfato de la dieta o la administración de quelantes de fosfato intestinal se recomienda para producir concentraciones normales de fósforo sérico) Hipersensibilidad a efectos de la vitamina D (puede estar implicado en la causa de la hipercalcemia idiopática en los lactantes) La función renal deterioro (toxicidad se puede producir en pacientes que reciben vitamina D para los problemas no renales, aunque la toxicidad también es posible durante el tratamiento de la osteodistrofia renal debido al aumento de los requisitos y disminución de la función renal) sarcoidosis, y posiblemente otras enfermedades granulomatosas (aumento de la sensibilidad a los efectos de la vitamina D) paciente vigilancia de los siguientes puede ser especialmente importante en la monitorización de pacientes (otros exámenes pueden justificarse en algunos pacientes, dependiendo de la condición importante significación clínica): nitrógeno de urea en sangre (BUN) y la creatinina, suero (determinaciones recomendadas a intervalos periódicos en pacientes que reciben dosis terapéuticas) las concentraciones de fosfatasa alcalina, y el fósforo sérico concentraciones, las concentraciones séricas y calcio, urinarios, 24 horas y calcio / creatinina, cociente urinario (determinaciones recomienda cada 1 a 3 meses durante el tratamiento, siempre y cuando el paciente permanece estable) (concentraciones de fósforo sérico recomienda dos veces por semana hasta que se estabilice y luego una vez al mes, durante el tratamiento con paricalcitol) (un control más frecuente de estos parámetros debe llevarse a cabo en pacientes con deterioro de la función hepática doxercalciferol recibir) (para pacientes de diálisis que recibe doxercalciferol, el calcio sérico y el fósforo debe determinarse antes al inicio del tratamiento y luego semanalmente durante las primeras fases del tratamiento. ) En suero ionizado concentraciones de calcio son preferibles para determinar libre y unida de calcio, pero pueden no ser fácilmente disponibles de un laboratorio confiable) (concentraciones de calcio sérico recomienda dos veces por semana hasta que se estabilice, y luego una vez al mes, durante el tratamiento con paricalcitol) exámenes oftalmológicos (recomendado periódicamente para promover la detección temprana de calcificaciones ectópicas) la hormona paratiroidea (PTH) de concentración, suero o plasma (recomendado cada 3 meses) (para los pacientes de diálisis que reciben doxercalciferol, suero o plasma iPTH debe determinarse antes de la iniciación de la terapia y después semanalmente durante las primeras fases del tratamiento.) La proteína, suero (para la corrección de calcio en plasma en casos de hipercalcemia) Las radiografías de los huesos (recomendado por algunos médicos cada 3 a 6 meses hasta que el paciente es estable, luego anualmente para determinar si el tratamiento de la hipofosfatemia familiar o hipoparatiroidismo es suficientes tiempos de calcio sérico fósforo (Ca XP) prduct no debe superar los 70 con doxercalciferol) Nota: la ingestión de dosis excesivas de vitamina D durante períodos prolongados (de 20.000 a 60.000 unidades al día o más durante varias semanas o meses en los adultos y 2.000 a 4.000 unidades al día durante varios meses en los niños) pueden dar lugar a toxicidad severa. agudos dosis excesivas de vitamina D también pueden dar lugar a toxicidad severa, pero no hay datos suficientes para determinar en qué dosis. vitamina Dinduced hipercalcemia crónica puede resultar en la calcificación vascular generalizada, nefrocalcinosis, y otra calcificación de tejidos blandos que pueden conducir a la hipertensión y la insuficiencia renal. Estos efectos son más probable que ocurra cuando la hipercalcemia se acompaña de la hiperfosfatemia. El crecimiento puede ser detenido en los niños, sobre todo después de la administración prolongada de 1800 unidades de ergocalciferol por día. La muerte puede ocurrir como resultado de la insuficiencia renal o cardiovascular causada por la toxicidad de la vitamina D. Dosis necesaria para causar toxicidad varía con la sensibilidad individual, sino en las personas sin problemas de mala absorción, 10.000 unidades al día durante más de varias semanas o meses es la dosis máxima. La toxicidad puede ocurrir con dosis terapéuticas de calcitriol. Los siguientes efectos colaterales / efectos adversos han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posibles signos y síntomas que aparecen entre paréntesis en su caso) suele ser más frecuente en niños y adolescentes diarrea somnolencia sequedad de boca Dolor de cabeza, continuando con el aumento de la sed aumento de la frecuencia de la micción, especialmente por la noche, o en la cantidad de orina de pacientes de consulta Como ayuda a la consulta del paciente, consulte Recomendaciones para el paciente, la vitamina D y compuestos relacionados (sistémica). En la prestación de consulta, considere destacando la siguiente información seleccionada (mayor importancia clínica): Descripción de uso Para ergocalciferol descripción debe incluir la función en el cuerpo, los signos de deficiencia, y los usos no probado para doxercalciferol y paricalcitol descripción debe incluir el uso en el hiperparatiroidismo asociado con insuficiencia renal crónica importancia fracaso de la dieta para ergocalciferol importancia de suplemento de nutrición adecuada puede ser necesaria debido a la falta de fuentes de la ingesta de alimentos en la dieta de vitamina D importancia de los efectos de exposición a la luz solar de procesamiento recomendados de ingesta diaria de Condiciones de vitamina D que afectan el uso, especialmente: Sensibilidad a la vitamina D o cualquier vitamina D sobredosis Embarazo analógico asociado con un aumento de la sensibilidad a la vitamina D, la supresión de la función paratiroidea, o el síndrome de facies peculiar, retraso mental, y estenosis aórtica congénita en recién Estudios con doxercalciferol y paricalcitol en mujeres embarazadas no problemas hechos en animales recién nacidos informó de mama-feedingPossible la deficiencia de vitamina D en bebés totalmente amamantados uso en estudios de niños con doxercalciferol y paricalcitol no se realiza en pediatría otros medicamentos, especialmente preparaciones que contienen calcio, antiácidos que contienen magnesio, diuréticos tiazídicos, u otros de vitamina D análogos de otros problemas médicos, especialmente hipercalcemia, hipervitaminosis D, insuficiencia renal o cardiaca, la arteriosclerosis, o hiperfosfatemia el uso adecuado de este suplemento el almacenamiento adecuado de la dieta Para la forma de dosificación solución oral de administración adecuada Tomar por vía oral, aunque suplemento dietético viene en un frasco gotero se puede eliminar directamente en la boca o mezclado con cereales, zumo de fruta u otros alimentos para uso como un Importancia antihypocalcemic de no tomar más medicación que la cantidad prescrita con cuidado siguiendo las instrucciones para dieta especial o de suplementos de calcio, si está prescrito asegurarse de que el médico sabe si los suplementos de calcio o cualquier preparación que contiene calcio es ya siendo tomado la dosis adecuada para el uso en dosis omitida hiperparatiroidismo adecuada dosificación: Si el esquema de dosificación no está duplicando las dosis una vez al día: tomar tan pronto como sea posible después de tener día siguiente si no recordaba hasta ese momento no duplicar las dosis varias veces al día: tomar tan pronto como sea posible no tomar si casi la hora de la próxima dosis no duplicar las dosis para su uso como un riesgo suplemento dietético de la toxicidad con dosis omitida sobredosis crónica: no hay motivo de preocupación debido a la longitud de tiempo necesario para el agotamiento de recordar tomar como Precauciones dirigidos durante el uso de este suplemento dietético Evitando el uso concomitante de medicamentos de venta libre o suplementos dietéticos que contienen calcio, fósforo o vitamina D, salvo que el cuidado de la salud Evitar el uso concomitante profesional de los antiácidos que contienen magnesio para su uso como un Riesgo suplemento dietético de la toxicidad con límites superiores de sobredosis de toxicidad de la vitamina D para la uso como antihypocalcemic Las visitas regulares al médico para comprobar el progreso durante la terapia con efectos colaterales / signos adversos de los posibles efectos secundarios, especialmente el dolor de huesos, estreñimiento, diarrea, somnolencia, sequedad de boca, dolor de cabeza (continua), aumento de la sed, aumento de la frecuencia de la micción ( especialmente por la noche) o en la cantidad de orina, pérdida de apetito, sabor metálico, dolor muscular, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad inusual, orina turbia, conjuntivitis (calcificada), disminución de la libido, calcificación ectópica, fiebre alta, presión arterial alta , aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz o la irritación de los ojos, latido irregular del corazón, la picazón de la piel, letargo, pérdida de apetito, la pancreatitis, la psicosis (abierta), rinorrea, y pérdida de peso general Información sobre la dosificación para su uso como antihypocalcemic Antes de la terapia con vitamina D es comenzado, las elevadas concentraciones de fosfato sérico deben ser controlados. La respuesta clínica a la vitamina D depende de calcio en la dieta adecuada. Debido a la variación individual en la sensibilidad a sus efectos, la dosis de la vitamina D debe ser ajustado sobre la base de la respuesta clínica. Algunos bebés son hiperreactivas a dosis aún más pequeñas. ajuste cuidadoso es necesario para evitar la sobredosis, lo que induce hipercalcemia y puede causar hipercalciuria e hiperfosfatemia. La dosis de vitamina D de fuentes dietéticas y otros deben ser evaluados para determinar la dosis terapéutica. El fósforo veces de calcio sérico (Ca P, en mg / dL) de producto no debe exceder de 60. Para el control de las concentraciones elevadas de fosfato sérico en los pacientes sometidos a diálisis, un agente de unión a fosfato se debe utilizar. puede ser necesario aumentar durante el tratamiento con vitamina D, ya que se mejora la absorción de fosfato La dosis del agente de unión. Para su uso como un suplemento dietético Debido a la poca frecuencia de la deficiencia de vitamina D por sí solo, las combinaciones de varias vitaminas se administran comúnmente. Muchos complejos de vitaminas comerciales están disponibles. Dieta / Nutrición recomendado la ingesta diaria de vitamina D se definen de manera diferente en todo el mundo: Para los Estados Unidos: El permisos dietéticos recomendados (RDA) de vitaminas y minerales están determinados por la Junta Directiva del Consejo Nacional de Investigación de los Alimentos y Nutrición y están destinadas a proporcionar una nutrición adecuada en la mayoría personas sanas menores tensiones ambientales habituales. Además, una designación diferente puede ser utilizado por la FDA para fines alimentarios y etiquetado suplemento dietético, al igual que con valor diario (DV). DV reemplazar la terminología etiquetado anterior Estados Unidos cantidades diarias recomendadas (USRDAs). Para Canadá: Recomendado ingestión de nutrientes (RNI) para las vitaminas, minerales y proteínas están determinadas por la Salud y Bienestar de Canadá y aportar cantidades de un nutriente específico recomendado al tiempo que minimiza el riesgo de enfermedades crónicas. La expresión de la actividad de la vitamina D ha cambiado de unidades de microgramos (mcg), con 1 unidad de la vitamina D igual a la actividad de 0.025 mcg de colecalciferol (vitamina D 3). Este cambio se realizó para reflejar una actividad más amplia para la vitamina D3 en comparación con la vitamina D2. ingestas diarias recomendadas normales en mcg y Unidades generalmente se definen de la siguiente manera: Estos son generalmente realizadas por las dietas adecuadas y una adecuada exposición a la luz solar (de 1,5 a 2 horas de exposición a la semana es suficiente para la mayoría de la gente). Las mejores fuentes alimenticias de vitamina D (como colecalciferol) incluyen algunos aceites de hígado de pescado y el pescado y la vitamina Dfortified leche. El contenido de vitamina D de los alimentos no se ve afectada por la cocción. Para las formas de dosificación parenteral única administración parenteral puede estar indicado en pacientes con problemas de mala absorción. La administración intravenosa puede estar indicado en pacientes sometidos a hemodiálisis. Para el tratamiento de los efectos adversos del tratamiento recomendados incluye lo siguiente: La terapia puede ser reiniciada en dosis más bajas cuando las concentraciones séricas de calcio vuelvan a la normalidad. Suero o niveles de calcio en la orina se deben obtener dos veces por semana después del cambio de dosis. Oral Formas de Dosificación alfacalcidol Cápsulas usual para adultos y dosis de los adolescentes Para los pacientes en prediálisis iniciales: Oral, 0,25 mcg al día en una sola dosis se toma con alimentos para dos meses, la dosis se aumenta en incrementos de 0,25 mcg al día cada dos meses, según sea necesario . Mantenimiento: Oral, 0,5 a 1 mcg al día. Nota: calcio y fosfato en suero los niveles deben ser monitoreados cada mes. Los suplementos de calcio no debe exceder de 500 mg de calcio elemental al día. Si se desarrolla hipercalcemia, la dosis debe reducirse en un 50 y todos los suplementos de calcio debe ser detenido hasta que los niveles séricos de calcio vuelvan a la normalidad. Para los pacientes de diálisis iniciales: Oral, 1 mcg al día durante cuatro semanas, la dosis se aumenta en incrementos de 0,5 mcg al día cada dos a cuatro semanas, según sea necesario, hasta 1 a 2 mcg al día. En raros casos, puede ser necesaria una dosis máxima de 3 mcg al día. Mantenimiento: Oral, 0,25 a 1 mcg al día. Nota: Los niveles de calcio sérico deben ser monitorizados sobre una base semanal y por lo menos dos veces por semana durante el período de ajuste de la dosis inicial. Si se desarrolla hipercalcemia, alfacalcidol debe interrumpirse inmediatamente hasta que los niveles séricos de calcio vuelvan a la normalidad. Fuerza (s) generalmente disponibles EE. UU. No disponible comercialmente. 0,25 mcg (Rx) Uno-Alfa (aceite de sésamo) (alfa-tocoferol) 0,5 mcg (Rx) Uno-Alfa (aceite de sésamo) (alfa-tocoferol) 1 mcg (Rx) Uno-Alfa (aceite de sésamo) (alfa-tocoferol ) Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. 0,2 mcg por ml (Rx) Uno-Alfa (monohidrato de ácido cítrico) (etanol) (parahidroxibenzoato de metilo) (polioxil 40 aceite de ricino hidrogenado) (citrato de sodio) (sorbitol) (alfa tocoferol) Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. 2 mcg por ml (Rx) Uno-Alfa (monohidrato de ácido cítrico) (etanol) (parahidroxibenzoato de metilo) (polioxil 40 aceite de ricino hidrogenado) (agua purificada) (citrato de sodio) (sorbitol) (alfa tocoferol) Embalaje y almacenamiento: Almacenar a 2 a 8 C, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Formas de dosificación parenteral alfacalcidol INYECCIÓN usual para adultos y adolescentes dosis inicial: intravenosa, 1 mcg por diálisis de dos a tres veces a la semana, la dosis se aumenta en incrementos de 1 mcg por diálisis cada semana como sea necesario, hasta 12 mcg por semana. El período total de ajuste de dosis no debe exceder de seis semanas. Mantenimiento: intravenosa, 6 mcg por semana. Las dosis pueden variar desde 1,5 hasta 12 mcg por semana. Nota: Los niveles de calcio y fosfato deben ser controlados cada dos semanas. Si se desarrolla hipercalcemia, alfacalcidol debe interrumpirse inmediatamente hasta que los niveles séricos de calcio vuelvan a la normalidad. Fuerza (s) generalmente disponible US No disponible comercialmente 2 mcg por ml (Rx) Uno-Alfa (monohidrato de ácido cítrico 0,16 mg por ml) (etanol 80 mg por ml) (propilenglicol 415 mg por ml) (agua purificada 1 ml) (citrato de sodio 6,8 mg por ml) Embalaje y almacenamiento: Almacenar entre 2 y 8 C, a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Oral Formas de Dosificación Calcifediol CÁPSULAS USP usual para adultos y dosis adolescente Oral, inicialmente de 300 a 350 mcg (0,3 a 0,35 mg) por semana administrado en un horario de una vez al día o en días alternos, la dosificación se aumenta, si es necesario, a las cuatro - Semana intervalos. Nota: La mayoría de los pacientes responden a dosis de 50 a 100 mcg (0,05 a 0,1 mg) por día o 100 a 200 mcg (0,1 a 0,2 mg) en días alternos tan bajas como 20 mcg (0,02 mg) cada dos días puede ser suficiente en los pacientes con concentraciones normales de calcio sérico. Habituales de dosis pediátricas Los niños de hasta 2 años de ageOral, 50 mcg (0,05 mg) por día. Nota: Para el uso de calcifediol en el hipoparatiroidismo, puede ser necesaria una dosis de 3 a 6 mcg por kilogramo de peso corporal al día en niños menores de 10 años de edad. Los niños de 10 años de edad y más de 20 mcg (0,02 mg) (Rx) Calderol 50 mcg (0,05 mg) (Rx) Calderol Canadá No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: Almacenar por debajo de 40 F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Formas de dosificación oral Nota: entre corchetes utiliza en la sección Formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Proteger de la luz. Proteger de la luz. Proteger de la luz. Proteja contra la congelación. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Proteja contra la congelación. Almacenar en un recipiente hermético, resistente a la luz. Proteger de la luz. Proteja contra la congelación.